手指の障害

ア 手指の構造
手骨の構造は以下のようになっている。

イ 欠損障害

a 後遺障害等級認定基準

(a) 欠損障害の意義
手指の欠損障害には、「手指を失ったもの」と「指骨の一部を失ったもの」とがある。

(b) 認定基準
等級 後遺障害

3級5号 両手の手指の全部を失ったもの

6級8号 1手の5の手指又はおや指を含み4の手指を失ったもの

7級6号 1手のおや指を含み3の手指を失ったもの又はおや指以外の4の
手指を失ったもの

8級3号 1手のおや指を含み2の手指を失ったもの又はおや指以外の3つの
手指を失ったもの

9級12号 1手のおや指又はおや指以外の2の手指を失ったもの

11級8号 1手のひとさし指、なか指又はくすり指を失ったもの

12級9号 1手のこ指を失ったもの

13級7号 1手のおや指の指骨の一部を失ったもの

14級6号 1手のおや指以外の手指の指骨の一部を失ったもの

① 「手指を失ったものとは、母指は指節間関節(IP)、その他の手指は近位指節間関節(PIP)
以上を失ったもの」とされており、具体的には、次の場合がこれに
該当するものであること。

(ア) 手指を中手骨又は基節骨で切断したもの
(イ) 近位指節間関節(母指にあっては指節間関節)において、基節骨と中節骨と
を離断したもの

② 「指骨の一部を失ったもの」とは、1指骨の一部を失っている(遊離骨片の状態を含む)
ことがエックス線写真等により確認できるものをいう(後記機能障害の①に
該当するものを除く。)。

ウ 機能障害

a 後遺障害等級認定基準

(a) 機能障害の意義
手指の機能障害には、「手指の用を廃したもの」と「おや指以外の手指の遠位指節間関節を
屈伸することができなくなったもの」とがある。

(b) 認定基準

等級 後遺障害

4級6号 両手の手指の全部の用を廃したもの

7級7号 1手の5の手指又はおや指を含み4の手指の用を廃したもの

8級4号 1手のおや指を含み3の手指の用を廃したもの又はおや指以外の
4の手指の用を廃したもの

9級13号 1手のおや指を含み2の手指の用を廃したもの又はおや指以外の
3の手指の用を廃したもの

10級7号 1手のおや指又はおや指以外の2の手指の用を廃したもの

12級10号 1手のひとさし指、なか指又はくすり指の用を廃したもの

13級6号 1手のこ指の用を廃したもの

14級7号 1手のおや指以外の手指の遠位指節間関節(DIP)を屈伸することが
できなくなったもの

① 「手指の用を廃したものとは、手指の末節骨の半分以上を失い、
又は中手指節関節(MP)若しくは近位指節間関節(PIP)(母指にあっては指節間関節(IP))
に著しい運動障害を残すもの」とされており、具体的には、次の場合がこれに
該当するものであること。

 (ア) 手指の末節骨の長さの1/2以上を失ったもの。

 (イ) 中手指節関節又は近位指節間関節(母指にあっては指節間関節)の可動域が
健側の可動域角度の1/2以下に制限されるもの。

 (ウ) 母指については、橈側回転又は掌側外転のいずれかが健側の1/2以下に
制限されているものも、「著しい運動障害を残すもの」に準じて取り扱うこと。

 (エ) 手指の末節の指腹部及び側部の深部感覚及び表在感覚が完全に脱失したものも、
「手指の用を廃したもの」に準じて取り扱うこと。
このことは、医学的に当該部位を支配する感覚神経が断裂し得ると判断される外傷を
負った事実を確認するとともに。筋電計を用いた感覚神経伝道速度検査を行い、
感覚神経活動電位(SNAP)が検出されないことを確認することによって認定すること。

注 感覚の完全脱失とは、表在感覚のみならず深部感覚をも消失したものをいう。

表在感覚のみならず、深部感覚をも完全に脱失するのは、外傷により感覚神経が
断裂した場合に限られる。

② 「遠位指節間関節(DIP)を屈伸することができないもの」とは、次のいずれかに
該当するものをいう。

 (ア) 遠位指節間関節が強直したもの
 (イ) 屈伸筋の損傷等原因が明らかなものであって、自動で屈伸ができないもの
又はこれに近い状態にあるもの

(c)認定のポイント
手指に機能障害が認められるためには、肩・肘・手関節の機能障害と同様、
可動域制限の原因が器質性のものであることが必要である。




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